Профилактика вирусного гепатита С

  Гепатит C представляет собой инфекционную болезнь человека вирусной этиологии с преимущественным поражением печени, характеризующуюся бессимптомным течением острой формы инфекции (70 - 90% случаев) и склонностью к развитию хронической формы (60 - 80% случаев) с возможным исходом в цирроз печени и гепатоцеллюлярную карциному. Исчезновение вируса из организма наблюдается у 20 - 40% инфицированных, у которых могут пожизненно выявляться иммуноглобулины класса G к вирусу гепатита C (anti-HCV IgG).

 В настоящее время выделяют две клинические формы заболевания: острый гепатит C (далее - ОГС) и хронический гепатит C (далее - ХГС). По оценкам экспертов ВОЗ, ежегодно 3-4 миллиона человек инфицируются ВГС. Хронический гепатит, вызванный ВГС, поражает большие группы людей и является причиной высокой смертности. В мире насчитывается около 130-170 миллионов человек с ХГС. От болезней печени, связанных с ВГС, ежегодно умирают более 350 000 человек.

При инфицировании ВГС взрослого человека хронизация инфекции наблюдается в 75-83% с возможным переходом в цирроз у 26-35% лиц с ХГС и первичный рак печени у 30-40% больных циррозом. Около 17-25% больных ОГС выздоравливают спонтанно.

В течение последних 15 лет в РФ отмечена благоприятная динамика, характеризующаяся значительным сокращением заболеваемости ОГС. Наряду со снижением заболеваемости острыми формами ГС продолжается рост заболеваемости впервые установленным ХГС.

По данным ФБУЗ « Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Мордовия» за 6 мес. 2019г. на территории республики зарегистрировано 3 случая острого вирусного гепатита С ( за 6 мес. 2018г.-2 сл.), но продолжается рост заболеваемости  хроническим  вирусным гепатитом С. За 6 мес. 2019г. зарегистрировано 138 вновь выявленных случаев этой инфекции против 76 случаев за аналогичный период прошлого года.

ОГС в клинически выраженных случаях (10 - 30% случаев) может проявляться общим недомоганием, повышенной утомляемостью, отсутствием аппетита, реже тошнотой, рвотой, желтухой (темная моча, обесцвеченный стул, пожелтение склер и кожных покровов) и сопровождается повышением активности аминотрансфераз сыворотки крови.

ХГС клинически может проявляться слабостью, общим недомоганием, снижением аппетита, чувством тяжести в правом подреберье, увеличением размеров печени, желтухой, повышением активности аминотрансфераз, однако в большинстве случаев симптомы заболевания слабо выражены, а активность аминотрансфераз может быть в пределах нормальных показателей.

 Окончательный диагноз острого или хронического гепатита C устанавливается на основании комплекса клинических, эпидемиологических и лабораторных данных.

 Возбудителем гепатита C является РНК-содержащий вирус, относящийся к семейству Flaviviridae, роду Hepacivirus и характеризующийся высокой генетической изменчивостью.

В настоящее время выделяются 6 генотипов и более 90 субтипов вируса гепатита C. Вариабельность генома вируса препятствует удалению вируса из организма и созданию эффективной вакцины против гепатита C.

 Вирус гепатита C обладает сравнительно невысокой устойчивостью к воздействию факторов окружающей среды. Полная  инактивация  вируса наступает через 30 минут при температуре 60 °C и через 2 минуты при температуре 100 °C. Вирус чувствителен к ультрафиолетовому облучению и воздействию растворителей жиров.

 Источником инфекции при гепатите C являются лица, инфицированные вирусом гепатита C, в том числе находящиеся в инкубационном периоде. Основное эпидемиологическое значение имеют невыявленные лица с бессимптомным течением острой или хронической формы инфекции.

 Инкубационный период (период от момента заражения до выработки антител или появления клинической симптоматики) колеблется от 14 до 180 дней, чаще составляя 6 - 8 недель.

 Вероятность развития заболевания в значительной степени определяется инфицирующей дозой. Антитела к вирусу гепатита C не защищают от повторного заражения, а лишь свидетельствуют о текущей или перенесенной инфекции. После перенесенного гепатита C антитела могут выявляться в сыворотке крови в течение всей жизни.

Ведущее эпидемиологическое значение при гепатите C имеют искусственные пути передачи возбудителя, которые реализуются при проведении немедицинских и медицинских манипуляций, сопровождающихся повреждением кожи или слизистых оболочек, а также манипуляций, связанных с риском их повреждения.

Инфицирование вирусом гепатита C при немедицинских манипуляциях, сопровождающихся повреждением кожи или слизистых оболочек, происходит при инъекционном введении наркотических средств (наибольший риск), нанесении татуировок, пирсинге, ритуальных обрядах, проведении косметических, маникюрных, педикюрных и других процедур с использованием зараженных вирусом гепатита C инструментов.

 Инфицирование вирусом гепатита C возможно при медицинских манипуляциях: переливании крови или ее компонентов, пересадке органов или тканей и процедуре гемодиализа (высокий риск), через медицинский инструментарий для парентеральных вмешательств, лабораторный инструментарий и другие изделия медицинского назначения, зараженные вирусом гепатита C. Инфицирование вирусом гепатита C возможно также при эндоскопических исследованиях и других диагностических и лечебных процедурах, в ходе проведения которых существует риск нарушения целостности кожных покровов или слизистых оболочек.

Инфицирование вирусом гепатита C может осуществляться при попадании крови (ее компонентов) и других биологических жидкостей, содержащих вирус гепатита C, на слизистые оболочки или раневую поверхность кожи, а также при передаче вируса от инфицированной матери новорожденному ребенку (вертикальная передача) и половым путем.

       Передача вируса гепатита C от инфицированной матери ребенку возможна во время беременности и родов (риск 1 - 5%). Вероятность инфицирования новорожденного значительно возрастает при высоких концентрациях вируса гепатита C в сыворотке крови матери, а также при наличии у нее ВИЧ-инфекции. Случаев передачи вируса гепатита C от матери ребенку при грудном вскармливании не выявлено.

Половой путь передачи реализуется при гетеро- и гомосексуальных половых контактах. Риск заражения гепатитом C среди постоянных гетеросексуальных партнеров, один из которых болен ХГС, составляет 1,5% (при отсутствии других факторов риска).

 Основным фактором передачи возбудителя является кровь или ее компоненты, в меньшей степени - другие биологические жидкости человека (сперма, вагинальный секрет, слезная жидкость, слюна и другие).

 К группам риска по гепатиту C относятся:

- потребители инъекционных наркотиков и их половые партнеры;

- лица, оказывающие услуги сексуального характера, и их половые партнеры;

- мужчины, практикующие секс с мужчинами;

- лица с большим количеством случайных половых партнеров;

- лица, отбывающие наказание, связанное с лишением свободы.

В группу риска также входят лица, злоупотребляющие алкоголем или употребляющие наркотические средства неинъекционным путем, которые под воздействием психоактивных веществ чаше реализуют более опасное сексуальное поведение.

Эффективная противовирусная терапия гепатита C приводит к исчезновению вируса гепатита C из организма человека, что позволяет сократить число источников этой инфекции среди населения и тем самым снизить коллективный риск заражения гепатитом C.

 Лабораторная диагностика гепатита C проводится серологическим и молекулярно-биологическим методами исследования.

 Диагноз ОГС или ХГС подтверждается только при выявлении в сыворотке (плазме) крови РНК вируса гепатита C с учетом данных эпидемиологического анамнеза и результатов клинико-лабораторных исследований (активность аланин- и аспартатаминотрансферазы, концентрация билирубина, определение размеров печени и другие).

 Подтверждение диагноза должно проводиться в сроки, не превышающие 14 суток, для обеспечения своевременного проведения профилактических, противоэпидемических и лечебных мероприятий

               Профилактические мероприятия среди контактных:

 Контактными при гепатите C считаются лица, которые могли быть инфицированы ВГС при реализации известных путей передачи возбудителя инфекции.

 Комплекс мероприятий в отношении контактных лиц проводится медицинскими работниками медицинских организаций по месту жительства (пребывания) и включает:

- их выявление и учет (в листе наблюдения за контактными);

- проведение медицинского осмотра при выявлении очага;

- лабораторное обследование

- беседу о клинических признаках гепатита C, способах инфицирования, факторах передачи инфекции и мерах профилактики.

 Контактные лица должны знать и соблюдать правила личной профилактики гепатита C и пользоваться только индивидуальными предметами личной гигиены. С целью предотвращения полового пути передачи вируса гепатита C контактным лицам необходимо использовать презервативы.

Наблюдение за контактными лицами в очагах ОГС и ХГС завершается через 6 месяцев после разобщения или выздоровления либо смерти больного гепатитом C.

 
По теме
 
 
Цена здоровья - Газета Мордовия Как укрепить свой организм без лишних затрат? Самые выгодные инвестиции, как говорят эксперты, это те, что вкладываешь в свое здоровье.
23.08.2019
Россию атаковали тропические комары, несущие смертельные болезни, есть жертвы - Столица С Фото: Соцсети Россиянам угрожают смертельные тропические болезни, переносчики которых распространились вдоль Черноморского побережья и в Крыму и могут в дальнейшем переселиться в центральную часть страны,
23.08.2019
В Ульяновске еще одна женщина госпитализирована с подозрением на отравление домашним маслом - Столица С Фото: Соцсети В Ульяновске в больницу поступила женщина с подозрением на отравление кустарным подсолнечным маслом, у нее те же симптомы, что и у других пострадавших.
22.08.2019
Цена здоровья - Газета Мордовия Как укрепить свой организм без лишних затрат? Самые выгодные инвестиции, как говорят эксперты, это те, что вкладываешь в свое здоровье.
23.08.2019 Газета Мордовия
Фото: Соцсети Россиянам угрожают смертельные тропические болезни, переносчики которых распространились вдоль Черноморского побережья и в Крыму и могут в дальнейшем переселиться в центральную часть страны,
23.08.2019 Столица С
Чем болеет республиканская медицина Мордовская медицина нуждается в кардинальном вмешательстве.
21.08.2019 Столица С
Фото: Соцсети В Ульяновске в больницу поступила женщина с подозрением на отравление кустарным подсолнечным маслом, у нее те же симптомы, что и у других пострадавших.
22.08.2019 Столица С
«Как будто моими действиями кто-то руководил» - Столица С Работник мордовской транспортной компании прославился на всю Россию, «приняв на себя» удар бензовоза с отказавшими тормозами Скрин видеозаписи с регистратора момента столкновения двух грузовиков.
24.08.2019 Столица С
Жертвы ревности - Столица С 43-летний бизнесмен Дмитрий Макшанов признал вину в убийстве жены Татьяны.
24.08.2019 Столица С
Смертельные Ергаки - Столица С Учитель саранской школы №25 погиб в природном парке во время похода Михаил Синицын пропал без вести 16 июля.
24.08.2019 Столица С
Станислав Калеев — сторонник бытового насилия? Фото: Соцсети 100 обязательных часов отработает житель Чамзинского района Станислав Калеев, которого признали виновным в  рукоприкладстве.
24.08.2019 Столица С
Бывший зек Алексей Мариенко ответит за убийство священника Александр Болдин стал жертвой слишком агрессивного собутыльника  44-летний цыган Алексей Мариенко предстанет перед судом по обвинению в  убийстве.
24.08.2019 Столица С
«Выставка позволяет кощунственно близко рассмотреть движение кисти и карандаша великих русских художников!» - Столица С В Саранск привезли «Сокровища Рязанского художественного музея» Фото: Юлия Честнова / Столица С Фото: Юлия Честнова / Столица С Фото: Юлия Честнова / Столица С Фото: Юлия Честнова / Столица С Фото:
24.08.2019 Столица С
Чем откроют сезон 2019-2020 театры Мордовии? - 113Rus.Ru Кто когда собирается в театры Мордовии? Август на исходе. Через пару-тройку недель театры откроют свои двери в новом сезоне и предложат что-то новенькое.
22.08.2019 113Rus.Ru
Киану Ривз: еще еще порох в пороховницах… Фото: Соцсети Актер сыграет роль Нео в четвертой части культового фильма вместе с Керри-Энн Мосс — его боевой подругой Тринити.
21.08.2019 Столица С
«Допинговых скандалов не боюсь» - Столица С Покорительница чемпионатов мира по биатлону Ольга Подчуфарова – о возвращении в большой спорт и олимпийских планах Ольга Подчуфарова рада возвращению в большой спорт.
24.08.2019 Столица С
Пять пенальти - точно в цель! - ФК Мордовия Матч 1/32 финала «АКРОН» Тольятти - ФК «МОРДОВИЯ» Саранск - 1:1, пен. 3:5 Голы: 1:0 - Андрей Титов (53), 1:1 - Виктор Сергеев (90).
24.08.2019 ФК Мордовия
«Тамбов» потерпел третье поражение подряд в Саранске В субботу, 24 августа, в Саранске состоялся матч 7-го тура Российской Премьер-лиги «Тамбов» — «Динамо».
24.08.2019 Столица С
Международная федерация хоккея на 4 года дисквалифицировала нападающего клуба НХЛ «Вашингтон Кэпиталз» и сборной России Евгения Кузнецова на четыре года за употребление кокаина, сообщается на сайте организации.
23.08.2019 Столица С
В ПФО обсудили вопросы защиты населения и регионов от ЧС и пожаров - Info-rm.Com из открытых источников В Нижнем Новгороде заместитель полномочного представителя Президента Российской Федерации в Приволжском федеральном округе Игорь Паньшин провел заседание Межведомственной комиссии по вопросам за
24.08.2019 Info-rm.Com
В Ромоданово горел гараж - Gazeta13.Ru В Ромоданово пожарные ликвидировали возгорание гаража. Днём 23 августа на пульт дежурного МЧС поступило оперативное сообщение о пожаре на улице А. Лусс.
24.08.2019 Gazeta13.Ru
В Ромоданово пожарные ликвидировали возгорание гаража. Днём 23 августа на пульт дежурного МЧС поступило оперативное сообщение о пожаре на улице А. Лусс.
24.08.2019 Gazeta13.Ru