Председатель ФОМС Илья Баланин принял участие в Евроазиатском ИТ-форуме

Одной из приоритетных задач государственного управления и обеспечения национальной безопасности России является цифровая трансформация системы ОМС. Такой подход позволяет обеспечить предоставление гражданам услуг в цифровом виде, а также повысить прозрачность и эффективность системы ОМС в целом, сообщил Председатель Федерального фонда ОМС Илья Баланин на пленарной сессии Евроазиатского ИТ-форума, посвященной развитию государственных цифровых экосистем.

В 2023 году системе ОМС исполнилось 30 лет. Цифровой ландшафт системы ОМС состоит из государственной информационной системы ОМС, информационных систем территориальных фондов ОМС, медицинских организаций и страховых медицинских организаций. Более 144 млн граждан являются застрахованными в системе ОМС.

За эти годы информационные системы разрабатывались различными исполнителями, развивались с разной скоростью с использованием различных технологий. В результате, цифровой ландшафт системы ОМС к 2022 году носил децентрализованный и фрагментированный характер, был распределен между участниками ОМС и ориентирован на решение их частных задач. Информационная модель была ориентирована на валовые показатели финансирования и контроля объемов оказанной медпомощи без учета специфики показателей общественного здоровья.

Отсутствие необходимых первичных данных на федеральном уровне не позволяло начать разработку цифровых сервисов для граждан в системе ОМС в проактивном режиме. Несмотря на наличие регламентированных форматов обмена данными между участниками, региональные и технические особенности отдельных информационных систем влияли на возможность стандартизации и сопоставления данных для аналитики в масштабе страны. Как следствие, оперативность информационного обмена между участниками системы ОМС не соответствовала современным требованиями отрасли.

В 2022 году перед Федеральным фондом ОМС была поставлена задача начать цифровую трансформацию системы ОМС путем создания единого информационного пространства, перевода значимой функциональности региональных информационных систем на федеральный уровень, аккумулирования сведений по всем субъектам на базе государственной информационной системы обязательного медицинского страхования (ГИС ОМС).

Одним из результатов станет уменьшение количества информационных потоков между участниками системы, стандартизация протоколов обмена и форматов данных для всех участников, повышение качества и скорости аналитики.

«Цифровая трансформация позволит усилить финансовый менеджмент Федерального фонда и территориальных фондов ОМС, обеспечить цифровизацию единой методологии участников системы обязательного медицинского страхования, а также усовершенствовать процессы планирования и исполнения бюджета ОМС», – подчеркнул Председатель Федерального фонда ОМС Илья Баланин.

В рамках этой работы проводится расширение состава ГИС ОМС новыми подсистемами, функционал которых был разработан в 2022-2023 году. Опытная эксплуатация и поэтапное внедрение в субъектах осуществляется в текущем году.

ГИС ОМС состоит из 5 подсистем. Первой подсистемой, реализованной в рамках создания единого информационного пространства в системе ОМС, стал Федеральный регистр застрахованных лиц, объединивший региональные сегменты по всем застрахованным. С внедрением подсистемы Федеральный фонд перешел на формирование цифровых полисов ОМС. Информация о застрахованных регулярно актуализируется на основе данных, получаемых из внешних федеральных систем. Более 14 млн застрахованных имеют полисы ОМС исключительно в цифровом виде. Более 53 млн пользователей ЕПГУ направлены сведения о страховании и прикреплении к медицинским организациям.

Цифровой медицинский профиль пациента представляет собой гибридное хранилище данных из различных источников, включая сведения об оказанной медпомощи, электронных медицинских картах, в течение всей жизни застрахованного лица. Созданы цифровые профили по всем застрахованным лицам и обеспечено их наполнение в разрезе трех ракурсов данными из 42 субъектов по 57 млн застрахованных. До 1 июля будут загружены данные по всем застрахованным.

Сервисы информационного сопровождения застрахованных лиц позволят на основе анализа собираемых данных выявлять граждан с обоснованным подозрением на наличие болезней системы кровообращения и онкозаболеваний; упростят ведение пациентов с хроническими заболеваниями за счет единой платформы управления взаимодействия с пациентом. Повысят осведомленность граждан за счет подбора персонифицированных рекомендаций по профилактике и ранней диагностике заболеваний.

В облаке управленческих сервисов будет формироваться отчетность и аналитика по данным ГИС ОМС, применяться риск-ориентированный отбор случаев медицинской помощи на проведение контрольно-экспертных мероприятий. С помощью технологий искусственного интеллекта будет осуществляться анализ и прогнозирование потребления медицинской помощи и лекарственных препаратов.

В подсистеме персонифицированного учета медицинской помощи будут формироваться реестры счетов на основе медицинских электронных документов, получаемых из информационных систем медицинских организаций. Сформированные счета будут проходить процессы форматно-логического контроля, медико-экономической экспертизы и экспертизы качества медицинской помощи. Подсистема позволит перейти на единые протоколы обмена между всеми субъектами России, использовать единые справочников для всех участников информационного взаимодействия.

Цифровая трансформация системы ОМС позволит повысить прозрачность и качество работы системы ОМС через ее социальный и медико-экономический эффект в отношении заботы о здоровье граждан, получать качественные, глубокие и достоверные данные по объемам и стоимости медицинской помощи, снизить совокупные административные затраты, в том числе на выполнение аналитических и отчетных функций, а также внедрить лучшие практики управления системой ОМС, добиться гибкости и быстроты операционных изменений .

Планы Федерального фонда ОМС реализуются в соответствии с задачами, поставленными Правительством России в сфере здравоохранения: увеличение продолжительности жизни, продолжительность здоровой жизни, снижение уровня смертности и инвалидности населения, соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий, в том числе создание условий для повышения доступности и качества медицинской помощи, профилактика заболеваний. 

Новости соседних регионов по теме:

В Республике Ингушетия совершенствуется система оказания профилактической медицинской помощи: для этого применяются цифровые технологии,
17:06 27.02.2024 ГТРК - Назрань
С лекцией перед сотрудниками выступила заместитель директора ТФОМС РД по г. Махачкале Асият Нурмагомедова.
21:22 26.02.2024 МФЦ - Махачкала
    Соответствующий подраздел разрабатывается для государственной информационной системы.
17:37 26.02.2024 Всеволожский район - Всеволожск
21 февраля 2024 года работниками ТФОМС Кировской области проведена встреча с трудовым коллективом Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Кировской области (далее – Отделение СФР по
15:18 26.02.2024 Фонд ОМС - Киров
Первый заместитель руководителя фракции " СПРАВЕДЛИВАЯ РОССИЯ – ЗА ПРАВДУ " в Госдуме Яна Лантратова обратилась к Министру здравоохранения Михаилу Мурашко с предложением включить в систему медицинских услуг,
12:57 26.02.2024 Справедливая Россия - Калининград
В рамках Форума национальных достижений: Здоровье на Международной выставке-форуме «Россия» в целях улучшения качества и доступности медицинской помощи Председатель Федерального фонда обязательного медицинского страхован
11:55 26.02.2024 ТФОМС - Пенза
В рамках Форума национальных достижений: Здоровье на Международной выставке-форуме «Россия» в целях улучшения качества и доступности медицинской помощи Председатель Федерального фонда обязательного медицинского страхован
14:35 26.02.2024 ТФОМС Кемеровской области - Кузбасса - Кемерово
В рамках Форума национальных достижений: Здоровье на Международной выставке-форуме «Россия» в целях улучшения качества и доступности медицинской помощи Председатель Федерального фонда обязательного медицинского страхован
10:17 26.02.2024 Фонд ОМС - Уфа
Председатель Федерального фонда обязательного медицинского страхования Илья Баланин и руководитель Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения Алла Самойлова подписали соглашение о межведомственном взаимодейств
08:54 26.02.2024 ТФОМС Алтайского края - Барнаул
Председатель Федерального фонда обязательного медицинского страхования (ФОМС) Илья Баланин и руководитель Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения Алла Самойлова подписали официальный документ о сотрудничестве.
18:20 24.02.2024 TagilCity.Ru - Нижний Тагил
Фото: пресс-служба Росздравнадзора В целях улучшения качества и доступности медицинской помощи председатель Федерального фонда обязательного медицинского страхования (ФОМС) Илья Баланин и глава Федеральной службы по надз
15:29 24.02.2024 RostovGazeta.Ru - Ростов-на-Дону
Около 14 млн россиян имеют полисы обязательного медицинского страхования (ОМС) исключительно в цифровом виде, сообщила журналистам вице-премьер РФ Татьяна Голикова.
09:11 24.02.2024 ЗА Новомосковск - Новомосковск
 
По теме
В рамках Форума национальных достижений: Здоровье на Международной выставке-форуме «Россия» в целях улучшения качества и доступности медицинской помощи Председатель Федерального фонда обязательного медицинского страхован
Отделение СФР по Мордовии выплачивает пенсию в повышенном размере 24 193 жителям республики старше 80 лет Государством предусмотрены различные меры поддержки для граждан старше 80 лет.
27 мая 2024 года начался прием документов на получение субсидий из республиканского бюджета Республики Мордовия на возмещение части затрат сельскохозяйственных товаропроизводителей на уплату страховых премий,
Источник фото: МВД по РМ Исполняющий обязанности директора одного из муниципальных предприятий в республике стал обвиняемым по уголовному деле о покушении на мошенничество в сфере страхования.
Госдума 21 мая рассмотрит два законопроекта рабочей группы по вопросам СВО   Они  защищают боевые выплаты от списаний при банкротстве  и  устанавливают беззаявительный порядок получения  ежемесячной денежной выплаты в
В Мордовии налоговый инспектор признан виновным в мошенничестве и разглашении налоговой тайны - Вечерний Саранск Суд в Мордовии огласил приговор 44-летнему старшему государственному налоговому инспектору отдела выездных проверок УФНС по РМ за мошенничество в крупном размере и разглашение налоговой тайны.
Вечерний Саранск
Информационная страничка к 90- летию со дня.. _ (Закрытая группа) Информация на сайт НБ - Национальная библиотека им. А.С. Пушкина 28 мая исполняется 90 лет со дня рождения мордовского лингвиста, общественного деятеля, доктора филологических наук (1982), профессора (1984), заслуженного деятеля науки МАССР (1985) Дмитрия Тимофеевича Надькина.
Национальная библиотека им. А.С. Пушкина
Запись от 28.05.2024 _ (Закрытая группа) Информация на сайт НБ - Национальная библиотека им. А.С. Пушкина В Саранске состоялся фестиваль историко-документального кино. Он был организован фондом «История Отечества» при поддержке отделения Российского исторического общества в Республике Мордовия.
Национальная библиотека им. А.С. Пушкина