Лептоспироз и его профилактика

Лептоспироз  (болезнь Васильева — Вейля, водная лихорадка, болотная лихорадка) — острое инфекционное заболевание, вызываемое патогенными бактериями рода  Leptospira , поражающими печень, почки, мышцы, лёгкие, центральную нервную системы (ЦНС), селезёнку и другие органы.

Лептоспироз встречается в разных климатогеографических зонах. Особенно распространено это заболевание в Восточных странах. В нашей стране лептоспироз наиболее часто встречается в Краснодарском крае, Калининградской, Тульской, Вологодской, Ульяновской областях, Сибири, на Дальнем Востоке.

 В Российской Федерации среднемноголетнее количество случаев  заболеваний

лептоспирозом – 207 ежегодно. В 2022г. зарегистрировано всего  90 случаев. Большинство заболевших выявлены г. Санкт-Петербурге (28 случаев), в г. Москве (16 случаев), Нижегородской области (13 случаев).

В Республике Мордовия с 2019г. случаи заболевания лептоспирозом не регистрировались. В 2014 году в Республике Мордовия фиксировалось высокая заболеваемость лептоспирозом - на 7 территориях Республики Мордовия и в г.о. Саранск было зарегистрировано 45 случаев.

 Экономический ущерб в России от лептоспироза составляет  в год 8133400 руб.

Источник инфекции — Основными хозяевами (резервуарами) и источниками возбудителя инфекции среди диких млекопитающих в природе являются грызуны (мыши, крысы и другие) и насекомоядные (ежи, землеройки). В населенных пунктах эту роль играют домашние и сельскохозяйственные животные - собаки, крупный рогатый скот, реже свиньи, овцы, козы и лошади, а также пушные звери клеточного содержания - лисицы, песцы, нутрии. У грызунов и насекомоядных лептоспирозная инфекция протекает бессимптомно, сопровождаясь выделением лептоспир с мочой. Лептоспирозы у сельскохозяйственных и домашних животных протекают остро, подостро, а также в хронической форме или в виде бессимптомного лептоспироносительства.

Возбудитель лептоспироза  —бактерия-спирохета, которая имеет спиралевидную форму, концы закручены в виде крючков, количество завитков зависит от длины (в среднем 20). Обладают многообразной подвижностью (тип движения — вращательно-поступательный), с которой связана их высокая инвазионная способность (внедрение в организм через клеточные и тканевые барьеры). Способны быстро перемещаться в направлении более вязкой среды. Относительно неустойчивы во внешней среде, при кипячении или подсушивании погибают мгновенно, под воздействием дезинфектантов - в течение 10 минут. При низких температурах, например, в замороженном мясе сохраняются до 10 суток, летом в пресноводных водоёмах — до одного месяца, во влажной почве — до 270 суток, в молоке — до одного дня, в почках животных при разделке и охлаждении (0-4°C) — до одного месяца.

Механизм передачи лептоспироза.

Эпидемический процесс лептоспирозов проявляется в виде спорадических случаев и (или) групповой заболеваемости. Инфекция передается человеку посредством прямого контакта с мочой и другими биологическими жидкостями инфицированных животных или через контаминированные объекты внешней среды, главным образом через воду, иногда почву и растения, пищевые продукты. Водная лихорадка имеет профессиональный характер, болеют преимущественно доярки, фермеры, пастухи, лесники, охотники, ветеринары, шахтёры.  К группам повышенного риска заболевания среди населения относятся также заводчики и владельцы собак, охотники и рыболовы, а также туристы. Характерна летне-осенняя сезонность. Иммунитет стойкий, типоспецифический

Клиническая картина заболевания.

Инкубационный период колеблется от 3 до 20 календарных дней, чаще от 6 до 14 календарных дней.

Начало заболевания острое. Различают желтушные и безжелтушные формы лептоспироза, протекающие в легкой, средней тяжести и тяжелой формах. В течении болезни выделяют следующие периоды: начальный (лихорадочный), разгар (органных повреждений), выздоровление. Больной лептоспирозом не заразен и не представляет опасности для окружающих.

При безжелтушном лептоспирозе возбудитель выделяется с мочой. Заболевание проявляется ознобом, повышенной температурой до 39-40ºС, головной и мышечной болями, гиперемией лица, склер, увеличением печени. Очень часто больные жалуются на сильные боли в мышцах, особенно икроножных. Желтушный (иктерогеморрагический) лептоспироз (болезнь ВасильеваВейля) проявляется кроме указанных симптомов развитием желтухи кожи, склер и слизистых оболочек

Характерные синдромы: лихорадка постоянного типа, увеличение печени и селезёнки, разрушение и гибель клеток скелетной мышечной ткани, синдром поражения почек (ведущий синдром заболевания); вовлечение в патологический процесс мозговых оболочек, синдром появления желтухи  (с его появлением состояние ухудшается), лёгочные кровотечения, кожные высыпания, пневмонии, миокардиты.

Лечение лептоспироза.

Больные лечатся только  стационарно в инфекционных отделениях больницы.

Профилактика лептоспироза.

Профилактика лептоспироза осуществляется путем проведения комплекса мероприятий по охране открытых водоемов и родников от загрязнений, защите пищевых и сельскохозяйственных объектов от грызунов, по гигиеническому обучению лиц, профессионально связанных с животными, владельцев собак, по информированию и образованию потребителей.

Необходимо проводить мероприятия по  борьбе с грызунами (дератизация), вакцинацию домашних животных и в  сельскохозяйственных предприятий, соблюдать рекомендации по купанию, использовать защитную одежду, хранить пищу в герметичной таре, где до нее не доберутся грызуны, не пить сырую воду из водоёмов и пр.

При отдыхе на природе не рекомендуется ходить босиком по влажной почве и купаться в водоёмах, которые могут быть заражены мочой животных. Если на коже есть раны, то поездку на природу лучше отложить.

Соблюдение мер предосторожности на рабочем месте: фермеры и работники сельхозпредприятий должны своевременно проводить плановую иммунизацию скоту, выявлять и лечить больных животных, использовать спецодежду, использовать бытовые дезинфектанты для уборки, уничтожать грызунов.

Профилактическая прививка от лептоспироза проводится домашним животным. Людей вакцинируют по эпидемическим показаниям, например при работе на специализированных производствах.